step1ご本人様情報車両情報入力 step2入力内容のご確認 step3予約お申し込み完了 後日店舗よりお客様にご連絡 車検証の記載事項を入力する方 お手元に車検証をご用意いただき車検証の内容に従ってご入力下さい。下記項目をお間違えのないようご入力頂き、確認画面へお進み下さい。 ※必須は必須項目です。 氏名※必須 (全角 例:赤城 太郎) フリガナ※必須 (全角 例:アカギ タロウ) 郵便番号※必須 (半角数字 例:372-0022) 住所※必須 (例:伊勢崎市日乃出町) (例:10丁目419番地9) (例:カーヴェルクパレス101号) ご自宅電話又は携帯番号※必須 (半角数字 例:0270-61-5522又は090…) 電話番号の再入力※必須 FAX番号 (半角数字 例:0270-61-5522) メールアドレス 入力頂いたメールアドレス宛に確認メールを返信いたします。 ドメイン指定などの条件により、携帯メールへの返信は出来ない場合があります。 メールアドレス再入力 車検メニュー※必須 預かり車検 ※クリア25車検は当面休止させていただきます。 車検入庫希望日※必須 令和 年 月 日 希望時間帯※必須 午前9:00~12:00 午後13:00~15:00 夕方15:00~19:00 ご希望日の前日、前々日でのお問い合わせの方は直接店舗までご連絡下さい。 店舗にて予約状況を確認しまして、お電話にてご連絡差し上げます。 店舗のご予約状況によりお客様のご希望のお時間にそえない場合がございます。あらかじめご了承くださいませ。 当社から折り返しご連絡させていただいた後に予約完了となりますので、ご注意下さい。 車種名※必須 (例:ワゴンR マーチ等) 走行距離※必須 ―お選び下さい― ~15000km 15000km~30000km 30000km~50000km 50000km~70000km 70000km~100000km 100000km~150000km 150000km~ ご要望 ご本人様情報の入力ありがとうございました。続けて車両情報の入力へお進み下さい。 車両情報車検証の該当箇所が空欄の場合は、入力欄に「-」(半角ハイフン)をご入力ください。全て必須項目となります。 自動車検査証 車種 軽自動車 乗用車 貨物車(トラック・バン) 自動車登録番号又は車両番号 登録年月日/交付年月日 初年度登録 車名(メーカー名) 車両重量 車両総重量 例:群馬 例:500 あ 1234 令和 平成 昭和 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 令和 平成 昭和 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 Kg Kg 車台番号 型式 型式指定番号 類別区分番号 車検証の該当箇所が空欄の場合は、入力欄に「-」(半角ハイフン)をご入力ください。 車検証の該当箇所が空欄の場合は、入力欄に「-」(半角ハイフン)をご入力ください。 使用者の氏名又は名称 車検証の「使用者の氏名又は名称」が「***」の方は「所有者の氏名又は名称」の内容をご入力ください。 使用者の住所 都道府県名 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 富山県 石川県 福井県 新潟県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市町村名 例:伊勢崎市 例:日乃出町419-9 アパート1号 車検証の「使用者の住所」が「***」の方は「所有者の住所」の内容をご入力ください。 有効期間の満了する日 令和 1 2 3 4 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日